三成民营医院或熬不下去

    近日，新风天域收购和睦家，高端私立医疗受到资本青睐，估值不菲。而另一方面，河南某地一家规模不小的民营医院以不足百万元的价格低价转让。中国私立医疗领域可谓是冰火两重天。多家民营医院院长预感至少三分之一的医院难以熬过这两年。

    一、源起骗保专项整治行动

    去年11月《焦点访谈》曝光的沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结骗取医保事件，拉开了国家严查民营医院骗保的整风运动。

    医保局局长胡静林在今年两会期间曾指出，当前的欺诈骗保问题比较严重且相当普遍。国家医保局在去年9月份会同相关部门，开展了打击欺诈骗保的专项行动，旨在扭转和改变医保基金管理宽、松、软的现状，通过压实各级责任，使医保监管制度长出“牙齿”带上“电”。

    二、民营医院经营状况堪忧

    最新统计数据显示，中国民营医院高达21165家，总数是公立医院的1.77倍，但总诊疗人次仅仅是公立医院的18%左右。当前中国民营医院生存模式主要分为三类：

    第一类是商业型，纯商业化运营，对医保依赖性不算很大，通过百度竞价广告引流，夸大宣传诱导消费，大部分不规范，带有欺骗行为。

    第二类是高端专科型，这一类医院定位精准，由国内某领域的专家人才领衔，注重品牌和信誉，以住院手术费用为主要收入，如上市公司爱尔眼科、通策医疗（口腔）等。

    第三类是大专科小综合型，这类又分两种，一种是地方性，以大专科住院病人为主，门诊几乎为零的综合医院，对医保依赖性很强；另一种是医院老板由开诊所逐步升级成为一家小型综合医院，基本保留了门诊，对医保不是过分依赖。

    过去严重依靠百度竞价广告获客的商业型医院，陡然发现互联网的红利已经丧失殆尽，于是剑走偏锋，或者游走于法律边界，通过医托来获客。同时，民营医院经营状况令人堪忧。和美医疗近日发布一次性出售武汉现代医院、重庆万州医院及重庆都市俪人医院的公告。据公开财报显示，和美医疗2018年营业收入略微增长，但利润已经断崖式下降，亏损高达2.17亿元。

    三、转型之路异常艰难

    医保严管下，严重依赖医保的民营医院立即陷入经营困顿。他们或变卖，或寻求并购，或裁减员工降低成本，或寻求转型。

某家民营医院院长透露，其一直在寻找如何扭转困境的道路，比如启动了一个科室承包计划，寻找能承包各科室的医生合伙人。但在医疗服务方面，医院老板习惯了“短平快”赚钱的思维，认为扎扎实实服务门诊病人、建设学科、培养医护团队、打造专科品牌等收效太慢。

    四、顶尖医院成功的共同属性

    美国《新闻周刊》发布的全球十佳医院，如梅奥诊所、克利夫兰诊所、新加坡中央医院等前八名医院都有超过100年发展历史，这些医院无一例外都是公立医院或私立非营利性医疗机构。通过梳理最新的《中国顶级医院100强》名单后发现，我国顶级医院的历史或源于教会医院，或源于公益基金投资的非营利性机构。

    医疗和商业是一对矛盾体，前者要体现公益性，后者要体现经济性，医疗商业化运营是为提高效率，但医疗过度商业化却在伤害公信力，而没有公信力的医疗机构、医生，是永远难以获得患者信任度的。因此，民营医院只有回归医疗本质，平衡医疗与商业运营的关系，否则，很多民营医院在未来的大洗牌中或在劫难逃。

（摘编自看医界微信公众号11月18日）