新一轮医学教育改革走向何方

    近日，在长三角医学教育联盟成立大会上，国家卫健委科教司副司长陈昕煜指出，“近半个世纪以来，医学教育为我国医药卫生事业的发展做出了巨大贡献。但是，面对医学教育的国际化趋势改革，如何加强卫生系统来改革医学教育，这是全世界面临的共同命题。”

    一、“合法而不合格的医学生”

    目前，我国医学教育面临的突出问题是，院校教育培养质量差异巨大。陈昕煜说：“一些学校在混着培养合法但不合格的医学生，严重影响高质量的医学人才培养。”

    截至2019年6月15日，全国医学本科院校103所。而在这103所本科院校中，部属院校仅有23所，占比只有22.3%。剩下的379所院校均为高职和中职院校，由此可见，我国医学生生源层次差异巨大，且中高职占比过高。那么，103所本科院校的教育水平一致吗？质量水平一致吗？至少，目前看来，都是不可能在同一水平线上的。

    陈昕煜认为，这103所医学教育院校应有不同水平基础上的质量底线，即通过医师资格考试并注册，通过规范化培训结业。未来，应该向更高的水平质量努力，推进医学教育同质化发展。

    据2019年发布的中国卫生健康统计年鉴显示，我国每千人口的执业（助理）医师数是2.58万，英国为3.34万，法国为3.89万，而德国高达4.98万。“可以看出，与其他发达国家相比，我们在数量上还是有很大差距的。但是，这个差距更大地体现在质量上。”陈昕煜指出，我国本科以上层次的人才比例不足60%。我国执业助理医师约占医师总数的六分之一；本科及以上学历执业（助理）医师占55.4%，其余均为大专、中专、高中及以下学历。

    二、“精英化保证高水平、同质化”

    “美国的医学教育在全球始终处于领先水平，最重要的一点原因是，美国教育的精英化保障了医学教育的高水平和同质化。”国家教育部高等教育司副司长王启明指出，中国医学教育整体规模大，但层次偏低，优质医学教育资源区域分布也不均衡，毕业生质量同质化需加强。

    在医学教育人才培养精力、培养经费及培养人力方面，美国也实行高投入。拿哈佛大学医学院来讲，每年8000多万美元投入到医学教育中，教员12000余名，但每年仅招生165名学生。王启明表示，目前国内的合格标准的师生比是1：18，而美国是8：1。哈佛医学院始终致力于培养以解除人类病患为己任，终生追求卓越的医师，并希望他们将来能够成为各个领域的领导者。

    三、让中国医学教育逐步回归精英本质

    “接下来，应当启动新一轮医学教育综合改革，让医学教育回归精英本质。”国务院于2017年7月印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》中，从四个方面提出了许多具体的改革要求和措施，但关键是如何将这些要求进一步落实。

    “首先就要回归到医学教育精英化的本质上来，全面提升人才培养质量。”据王启明透露，医学教育未来将进一步加大改革力度，加快停办中专，逐步减少高职，稳步发展本科。

    医学人才培养的规模和总量上与之前保持大体相当，培养核心是要重视发展的结构性。强调以岗位胜任力为导向、“5+3”为主体的医学教育改革。

    此外，还要加强器官系统、临床/基础融合的教学课程体系改革，推动信息技术与医学教育的深度融合。未来，希望建立基于大数据、服务学生个性化发展的评价体系，建立中国特色、国际实质等效的医学教育认证制度。

    在教师人才队伍建设上，将完善教学激励机制，构建基础与临床结合的师资队伍；完善教学培训制度，建设教师教学发展中心；还将提高师生比，加大教师引进，减少单点招生。

    王启明表示，下一步，要大力推进我国复合型医学拔尖创新人才的培养。推进八年制医学教育综合改革，探索多样化复合型医学拔尖人才的改革试点工作。“希望将来，全球医学顶尖人才中能出现中国医疗界的‘华为’和‘腾讯’。”

（摘编自搜狐网2019年12月19日）