河北北方学院：医学生早期临床教育的探索

     河北北方学院探索医学生早期临床教育，形成了“第一课堂保障早期临床教育、第二课堂充实早期临床教育、第三课堂拓展早期临床教育”的教育模式，扎实培养医学生的临床思维。

    一、医学生早期临床教育的思考

    早期接触临床指医学生在基础医学学习阶段，有计划地在临床环境中安排临床相关内容的学习。

    1985年，河北北方学院针对医学本科生的临床思维培养首次提出“教学医院是第三学年学生早期接触临床的重要课堂”的教学理念，强调学生要到附属医院或教学医院通过床边教学，反复实践。在此理念指导下，学校开展了相关假期临床实践活动。在假期临床实践活动的基础上，遵循学生自主性、个性化、创造性的原则，以课外活动小组的形式，开展“第二课堂”的早期临床教育活动，并纳入教学计划。这些早期临床教育活动有效地促进了学生基础与临床、动手与动脑、实践与探索、学习与创造的紧密联系，激发了学生的求知欲，培养了学生的临床思维，也为医学生接触临床、反复临床提供了更多的机会，基本形成了医学生早期临床教育体系。

    二、医学生早期临床教育的实践

    （一）第一课堂保障早期临床教育

    1.依托传统医学基础课的课堂教学，加强早期临床教育

    在以系统讲授为主要教学模式的基础上，坚持“以学生为中心”的教育理念，不断开展教学内容和方法改革，各门基础课程均开展了以案例教学、临床情景为主的问题式、引导式教学，培养了学生从临床资料中猎取临床知识的能力，也积极推动了医学生的早期临床教育。

    2.重构医学生课程体系，加强早期临床教育

     自2013年以来，为医学本科生增设系列《专业导论》课程，引导学生认识专业、学习专业、热爱专业进而提升专业素养，培养早期临床意识；增设《早期临床见习》课程，建有院前急救技能训练、临床基本技能训练、临床思维能力培养、医院见习4个模块，保证医学生早期接触临床；增设《全科医学概论》，普及全科医学知识、培养学生现代临床诊疗思维和服务理念，使学生及早进入医生角色。此外，学校在2018年开设学科整合《PBL临床思维》教学，以培养学生学科交叉和纵横联系的能力，培养医学生早期临床思维与职业素养。

    （二）第二课堂充实早期临床教育

    1.巩固、深化医学生社会实践，充实早期临床教育

    学校将传统假期社会实践活动纳入人才培养方案，明确了第2-5学期结束后假期的社会实践内容；每年组织十余个小分队参加暑期大学生卫生下乡活动，形成“医者心，健康行”等系列特色品牌；还利用日常休息时间，长期坚持社区卫生服务活动。这些活动在培养医学生专业素养、实践能力的同时，也促进医学生接受早期临床教育。

    2.坚持学生活动与专业紧密结合，充实早期临床教育

    秉承“学生活动与专业紧密结合”“早临床、多临床、反复临床”的教育教学理念，学校为医学生在基础医学学习阶段举办了多元化的学生活动。通过在专业带头人、疾病控制中心专家等担任评委与学生的交流互动中，全程贯穿“早临床”意识，拓展学生的知识面，成为“第一课堂”的有益补充。

    （三）第三课堂拓展早期临床教育

    在信息化建设与医学教育深度融合的背景下，河北北方学院购置多种技术平台加强网络课程建设，扩展了学习资源，实现了网络资源共享；在《病理生理学》《病理学》《口腔组织病理学》等课程教学平台中，充实了大量临床案例，适当为医学生开展病例讨论的教学活动，拓展了早期临床教育。

（摘编自《医学教育管理》2021年第7期  作者：赵自刚 张静等）