南方医科大学:转化医学视角下的卓越医学人才培养模式
转化医学(translational medicine)是近年在国际生物医学领域中被提出并迅速发展的一种创新思维模式,强调“从临床到实验室”以及“从实验室到临床”的双向转化,亦即将临床工作中发现的问题利用基础研究方法进行解决,并将基础研究的成果快速应用到临床工作中去,回答临床提出的问题,从而有效实现基础研究与临床工作的有机整合。南方医科大学推行转化医学视角下卓越医学人才培养模式,围绕卓越医学人才培养目标,提出关于课程改革、临床和科研思维培养、临床实践技能和实验技能培训等方面的对策探讨,以期探索符合卓越创新医学人才培养定位的新路径。
一、转化医学理念引导下的本科生导师制
为培养医学视野开阔、知识技能全面的创新型复合人才,南方医科大学实行转化医学理念引导下的本科生导师制:从全校中选拔临床经验丰富、科研成果丰硕、认真负责、德才兼备并且具有副高以上职称的教师担任导师;学生与导师之间实行双向选择;导师在指导学生学习、选课,以及承担学生课程考核评价任务的同时,还利用自身的科研优势对学生进行有重点的科研能力培养。例如,指导学生进行文献检索,定期进行学术汇报,以课外科研课题形式支持学生进行创新实践等。
二、转化医学理念引导下的课程改革
为进一步加强对卓越医学人才临床及科研思维的培养,南方医科大学对卓越创新班的课程进行了转化医学理念引导下的教学改革。在医学生完成既定大纲培训内容的基础上,根据医学生研究兴趣的不同,开展不同的专业基础实验课,并通过案例教学法将专业基础实验课与临床教学实践相结合,激发学生的学习兴趣,并引导其进行思考和实验设计。例如,针对对呼吸系统内容感兴趣的学生,教师引入与“肺水肿”相关的临床案例,学生通过思考和查阅文献后发现,仅用临床知识无法全面回答上述问题,必须借助基础实验方法进行深入探索。此时,教师以小组为单位,再次引导学生充分查阅文献。在此基础上,教师指导各小组拟定相应的研究目标、研究内容和研究方案,绘制技术路线,撰写出可行性报告书,再对每个小组的研究报告书进行集体讨论,并以小组互评的方式对其他小组的研究报告进行讨论并提出问题。每个小组收集其他小组反馈的意见和建议进行答辩,并根据这些意见和建议对研究方案进行补充和完善。通过上述方式,教师引导学生带着问题主动进行研究设计和研究报告书的撰写,协助学生在转化医学实验中心进行实验操作,并对获得的研究结果进行分析和解读,加深学生对肺水肿发病机制的理解,也使其充分认识到借助基础研究手段能更好地回答临床提出的问题并指导临床工作。
此外,南方医科大学还结合学生的学习兴趣开设了专家小讲座、虚拟实验课堂(视频教学)、自由讨论课堂等多种形式的选修课,以期通过多种途径和方式激发学生的学习兴趣,有效实现对卓越医学人才的个性化培养。
三、转化医学理念引导下的临床科研思维培养
UpToDate循证医学数据库是近年经实践证明能有效提高医疗质量、缩短患者住院时间和降低疾病死亡率的临床决策支持系统,目前该数据库在临床诊疗以及临床教学中的强大优势已引起医护人员以及教育学者的重视并被广泛应用。在教学实践中,教师通过案例教学法引导学生带着临床问题主动查询UpToDate数据库,将获得的循证医学证据与具体病例相结合进行辨证分析,并最终获得适合患者的个性化治疗方案,以达到培养学生临床科研思维的目的。
此外,教师还根据学生学习兴趣和培养方向,指导学生组建转化医学小组,鼓励其学会从临床实践中发现问题、提出问题,将临床最新的热点问题与基础医学相结合,增强了学生对基础医学重要性和实用性的认识,启发学生主动查阅更多课外材料,拓宽临床和科研思维宽度;同时,还引导学生查阅文献、小组讨论,对搜集获得的知识进行梳理、重组,撰写文献综述、进行学术汇报等,有效实现对学生科研思维早期培养的目的。
四、转化医学理念引导下的临床实践技能培训
模拟医学教育具有真实性、安全性、规范性和可重复性等优势,近年来在临床实践技能培训中的强大优势已逐渐显现。教师以临床真实病例为蓝本设计出模拟教学案例,还原出尽可能贴近临床的真实场景,通过逐步提供相关信息,引导学生思考并进行疾病的诊断及鉴别诊断,借助临床技能培训中心配置的虚拟现实模拟系统,指导医学生进行体格检查、心肺复苏、内科常规穿刺操作、外科手术模拟操作等各种技能操作,既加强了对医学生临床思维和临床实践能力的锻炼,同时还通过增设的各种临床突发事件和医患冲突情节,培养了医学生处理突发事件、不良事件及医患沟通的能力。
五、转化医学理念引导下的实验技能培训
南方医科大学通过临床研究中心、转化医学研究中心、生物样本库、实验动物中心等一系列技术平台,为转化医学的实现提供有力的支撑和保障。在具体的教学实施中,教师通过引入对疾病发病机制、病理生理机制等内容的思考,引导学生在充分查阅文献、小组讨论后拟定出具体的研究目的和实验设计方案,并在此研究目的的基础上,协助学生熟悉并逐步掌握组织、血液、体液等临床标本的储存、处理及检测分析方法,掌握实验数据的分析和整理方法,以及培养利用实验数据回答临床提出问题的能力。通过上述内容的培训,使医学生更充分地认识到组织、血液、体液等临床生物样本在探索疾病发病机制、推动医疗新技术、新药研发以及精准医学实践落地中发挥的重要作用,从而更加积极主动地参与到转化医学的具体实践活动中。
(摘编自《中国医学教育技术》2022年第4期 作者:张海云 刘俊芳等)